(一)不同养老机构的定位不明确，养老服务供求错位。总体来看，我国养老服务供不应求，矛盾比较突出。在养老机构的功能定位方面，公办养老机构对“三无”老人、贫困老人基本养老服务的兜底作用不突出。各类养老机构更加倾向于对健康老人提供服务，对失能失智老人的服务供给不足。在养老机构的收费与服务提供方面，由于公办养老机构的收费水平相对偏低，导致出现“一床难求”的现象。而众多民办养老机构收费水平相对较高，许多老年人难以承受。一些收入水平较高的老年人对机构养老服务的要求较高而不愿意入住普通养老机构。在养老机构的地理位置与规划方面，很多地方因为土地、房屋的限制，只能将养老机构建在位置偏远的郊区，医疗等配套设施不完善，子女探望不方便，很多老年人和子女不愿意选择这种养老机构。
(二)对民办养老机构的支持政策落实不到位。主要体现在：一是土地划拨政策落实难。相关文件要求强化养老服务设施用地保障，加强养老机构用地划拨，但是很难落实到位。二是民办养老机构的信贷支持政策难以落实。由于民办养老机构尤其是民非养老机构的属性和产权不清晰，加上投资回报率较低，融资渠道不通畅，融资困难较大。三是优惠措施落实不到位。相关文件要求民间资本举办的各类养老机构或服务设施要与居民家庭用电、用水、用气、用热同价，由于实行阶梯价格政策，在养老机构使用量较大的情况下，优惠力度明显减弱。
(三)民办养老机构的管理运营能力与营利能力较弱。调研发现，民办养老机构的管理运营能力普遍较弱，缺乏足够的资金、设施与人员投入，管理服务水平较低。一是工作人员相当一部分是下岗职工和改行转业人员、退休人员，整体年龄偏大、专业知识储备不足、养老机构管理经验与能力不足。二是护理人员数量严重不足。一个护理人员要照顾十多个老人，劳动强度较大。由于收费水平一般，人员工资与运行成本较高，相当一部分民办养老机构收不抵支，绝大多数处于亏损状态或者勉强维持生存。由于机构自身的“造血”功能较弱，过度依赖于政府政策与资金支持。
(四)社区与居家养老服务机构数量与能力发育不足。具体体现在：一是由于消防、环保等因素制约，投资回报率低、市场参与的积极性不高等原因，社区与居家养老服务机构的数量不足，难以满足居民的养老服务需求。二是新建小区养老服务设施建设不到位。三是缺少社区、居家养老服务发展的规划和具体的政策文件，对市场、社会主体参与社区、居家养老服务的激励性不足。四是对社区、居家养老服务的财政投入不足，绝大多数地方没有纳入财政预算。五是社区、居家养老服务的对象不够精准，偏重于健康老人的服务，而忽视了失能失智、失独、空巢、“三无”、贫困老人等特殊群体的服务需求。六是专业化、连锁化养老机构对社区、居家养老服务的延伸不够，机构养老与社区、居家养老之间缺乏有效的对接与协作机制。
(五)机构设立审批依旧互为前置，部门之间权责不一致。在实践中，一些地方依旧体现审批前置的做法，规避部门风险，一般要求民政部门出具筹备许可书作为前置审批条件，一些地区存在筹办者拿着筹备许可书非法集资的现象。在养老机构的设立和运营过程中，民政部门需要承担较大的责任，但并没有赋予民政部门相应的执法权力，比如建筑安全、消防安全、食品安全、环境保护，这些事项的执法权力在其他相关部门。部门之间的权责不一致，缺乏有效的协调机制，在一定程度上制约了养老服务业的发展。
(六)医养结合重医轻养，忽视了医养资源与机制整合。我国医养结合存在的问题包括：一是医养结合的重心存在偏颇，重医轻养，甚至“以‘医’养‘养’”，忽视了医、养、护综合功能的发挥。二是过分强调医养机构建设，忽视了医疗服务与养老服务的机制整合和资源共享。三是存在资源浪费和滥用的风险，导致过度医疗行为的发生，恶意套取医保资源和国家补贴。四是医养结合对社区、家庭的延伸不够。目前医养结合主要局限在机构内，而忽视了社区、居家养老中的医养结合需求。此外，一些医养结合机构考虑成本高、收益低、难度大等因素，对失能失智老人的医养服务供给不足。
(七)农村养老服务体系更为滞后，农民养老服务现状堪忧。主要表现在：一是农村养老服务机构的数量不足，公办养老机构数量较少，贴近农村社区居民需求的养老机构更少。二是农村养老服务机构的设施比较简陋，医疗设施、消防设施、安全设施、生活设施、服务设施因陋就简。三是农村养老服务机构的管理服务水平较低，缺少专业化的农村养老机构管理、服务人员。四是社会工作者、志愿者、公益性服务组织对农村养老服务的参与不够。
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